Las medidas de educación pública para alentar el almacenamiento de sustancia en sus envases originales (p. El envenenamiento se distingue de las reacciones de hipersensibilidad e idiosincráticas, que son impredecibles y no están relacionadas con la dosis, y de la intolerancia, que es una reacción tóxica a una dosis usualmente no tóxica de una sustancia. ej., alcohólicos, pacientes desnutridos). La mayoría de los síntomas (p. Si la naloxona aliva la depresión respiratoria, los pacientes son controlados; si la depresión respiratoria recurre, los pacientes deben ser tratados con otro bolo de naloxona IV o intubación endotraqueal y ventilación mecánica. El uso de carbón añade un poco de riesgo, (a menos que el paciente esté en riesgo de vómitos o aspiración), pero no se ha probado reducir la morbimortalidad global. La cantidad que se ha ingerido o se ha inyectado 2. ej., metales pesados), Paquetes de fármacos (p. ej., por hierro, plomo, arsénico, otros metales o paquetes de cocaína u otras drogas ilegales ingeridas por los llamados "mulas"), la radiografía simple de abdomen puede mostrar la presencia y la localización de sustancias ingeridas. Datos Gastrointestinales o del SNC. 24. ej., propofol) o, en casos extremos, inducción de la parálisis y ventilación mecánica. Algunos tóxicos (p. ), © 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA, Dolor en la parte baja del hombro derecho, Sustancias usualmente no peligrosas cuando son ingeridas*. Si no hay otras razones para la internación, si los resultados de los análisis de laboratorio son normales, y los síntomas han desaparecido después de haber observado al paciente durante 4 a 6 h, la mayoría pueden ser dados de alta. Limitar la cantidad de analgésicos de venta libre en un solo recipiente y la eliminación de fórmulas redundantes y confusas, reduce la gravedad de los envenenamientos, especialmente con paracetamol, aspirina o ibuprofeno. *Este cuadro es sólo una guía. Puede causar complicaciones como epistaxis, aspiración o, rara vez, lesión esofágica o bucofaríngea. El lavado continúa hasta que el líquido extraído parezca libre de la sustancia; en general, se instilan 500 a 3000 mL de líquidos. Para los antídotos más comúnmente usados, ver Antídotos comunes específicos. ej., infección del sistema nervioso central, traumatismos craneoencefálicos, hipoglucemia, accidentes cerebrovasculares, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke), que también deben tenerse en cuenta. La hipertermia se trata con sedación intensiva y medidas de enfriamiento físico más que con antipiréticos. La irrigación está indicada en las siguientes condiciones: Algunos envenenamientos graves debidos a preparados de liberación sostenida o sustancias que no son absorbidas por el carbón (p. ej., paracetamol, hierro, hongo Amanita phalloides) puede causar insuficiencia hepática que aparece unos días después de la ingestión. El envenenamiento puede reconocerse desde el primer momento. Los pacientes deben colocarse en decúbito lateral izquierdo para evitar la aspiración, y la sonda se introduce por la boca. Al envenenar con metales o solventes de hidrocarburo, los síntomas de envenenamiento ocurren solo después de la exposición crónica. El jarabe de ipecacuana tiene efectos impredecibles, a menudo causa vómitos intensos y puede no eliminar cantidades sustanciales de veneno del estómago. Si deja de usar el aerosol nasal de butorfanol repentinamente, podría experimentar síntomas de abstinencia como nerviosismo, agitación, temblores, diarrea, escalofríos, sudores, dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, pérdida de coordinación,confusión, o alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen). La información publicada en el portal es solo para referencia y no debe utilizarse sin consultar a un especialista. , DO, Grand Strand Regional Medical Center; La mayoría de los envenenamientos están relacionados con la dosis. La toxicidad puede producirse por exposición a cantidades excesivas de sustancias normalmente no tóxicas. ej., agitación, sedación, coma, edema cerebral, hipotensión, arritmias, insuficiencia renal, hipoglucemia) se tratan con las medidas sintomáticas usuales (véase en otro sitio de TheManual). El período de latencia es posible si el metabolito de una sustancia tóxica es más tóxico que la sustancia original (metanol, etilenglicol, hepatotoxinas). El contacto de las toxinas con los ojos (sólidas, líquidas o en forma de vapor) pueden dañar las córneas y el cristalino, con lo cual producen dolor y enrojecimiento en los ojos y pérdida de la visión. El uso de hepatotoxinas (paracetamol, preparaciones de hierro, hongos Amanita phalloides) puede conducir a insuficiencia hepática aguda durante el primero o varios días. Considere la posibilidad de otras causas (p. ej., frascos de comprimidos parcialmente vacíos, una nota suicida, evidencia de uso de drogas recreativas). Debe sospecharse si el paciente tiene síntomas inexplicables, en especial alteraciones de la conciencia (que puede variar desde agitación hasta somnolencia y coma). En los Estados Unidos, el uso difundido de envases contra la apertura fácil por parte de los niños ha reducido mucho el número de muertes por envenenamiento en niños < 5 años. Falla Hepática. ej., no colocar insecticida en botellas de sustancias bebibles) son importantes. Caspa en los oídos: ¿por qué aparece, cómo tratarla? Las sustancias pueden combinarse con fenol, vehículos destilados del petróleo u otras sustancias químicas tóxicas. Compruébelo aquí. Como algunos pacientes (p. Sin embargo, 6 grupos de síntomas (síndromes tóxicos) se consideran característicos y pueden indicar una clase de un veneno específico. Este retraso puede ocurrir porque sólo un metabolito es tóxico en lugar de la sustancia madre (p. Las emulsiones grasas IV en concentraciones del 10 y el 20% y altas dosis de terapia de insulina se han usado con éxito para tratar diversas toxinas cardíacas diferentes (p. En la mayoría de las sustancias, los niveles sanguíneos no pueden determinarse fácilmente o no ayudan a guiar el tratamiento. No está claro que reduzca la morbimortalidad global y tiene sus riesgos. La retirada de los siguientes fármacos con efectos antidepresivos: *From Carroll L: Alicia en el País de las Maravillas. El vasopresor de primera elección para la mayoría de las hipotensiones inducidas por veneno es la infusión de noradrenalina 0,5 a 1 mg/min IV, pero el tratamiento no debe postergarse si hay otro vasopresor inmediatamente disponible. Para la mayoría de las sustancias, otros estudios de sangre (p. Además, la presencia de una droga de abuso no necesariamente indica que ese agente causa los signos y síntomas del paciente. * - De L. Carroll "Alicia en el país de las maravillas". Envenenamiento con conservas de pescado, carne y verduras. En los adictos a opiáceos, la naloxona puede precipitar síntomas de abstinencia, pero es preferible a la depresión respiratoria grave. Fractura de clavícula en un recién nacido durante el parto. En general, los síntomas comienzan rápidamente después del contacto, pero con ciertos venenos, se pueden retrasar. Hazardous Materials Tools from the U.S. Library of Medicine. ej., bupivacaína, verapamilo). En los adictos a opiáceos, la naloxona puede precipitar síntomas de abstinencia, pero es preferible a la depresión respiratoria grave. ej., alcohol, hidrocarbonos) causan aliento característico. l Ataxia. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]. Para los envenenamientos con fármacos que tienen efectos cardiovasculares o con sustancias desconocidas, está indicada la monitorización con ECG y cardíaca. Otras pruebas (p. La toxicidad puede ser inmediata, retardado (p. Las ropas contaminadas, incluidos zapatos y calcetines, y las joyas deben retirarse. La posibilidad de un intento de suicidio siempre debe tenerse en cuenta en niños grandes, adolescentes y adultos que han ingerido algunas drogas (Professional.heading on page Conducta suicida y Ver también Comportamiento suicida en niños y adolescentes). Si la depresión respiratoria persiste a pesar de la naloxona, se requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica continua. Cuanto tiempo ha estado expuesto al veneno. La ingestión de sustancias tóxicas en los ojos causa daños a la córnea y la lente, que se manifiestan por dolor, hemorragias y enrojecimiento, así como también pérdida de visión. Al inhalar sustancias tóxicas solubles en agua desarrollan síntomas de infección del tracto respiratorio superior; los venenos solubles en agua causan el desarrollo de síntomas de parénquima pulmonar y edema pulmonar. Los venenos que se toman en el interior causan manifestaciones sistémicas. Los venenos puede afectar de distinta forma, pueden tener un efecto lento que vaya deteriorando el organismo o un efecto más rápido, esto hace que los síntomaspuedan variar.El riesgo depende entre otros factores de: 1. Las convulsiones se tratan en principio con benzodiazepinas. Las toxinas inhaladas pueden provocar síntomas de lesión de las vías respiratorias superiores si son hidrosolubles (p. Si aparece un autoenvenenamiento intencionado, deben sospecharse varias sustancias. Si los niveles sanguíneos de una sustancia o los síntomas de toxicidad aumentan después de disminuir inicialmente o persisten durante un tiempo inusualmente largo, debe sospecharse la presencia de un bezoar, un preparado de liberación sostenida o una reexposición (o sea, exposición encubierta repetida a un fármaco de uso recreativo). Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. El diagnóstico es principalmente clínico, pero para algunos envenenamientos los estudios de sangre y orina pueden ayudar. Si la depresión respiratoria persiste a pesar de la naloxona, se requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica continua. Sin embargo, la diuresis alcalina está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal. Todas las sustancias químicas industriales deben tener una ficha de datos de seguridad (MSDS, material safety data sheet) a mano en el lugar de trabajo; esta ficha proporciona información detallada sobre la toxicidad y cualquier tratamiento específico. Copyright © 2011 - 2020 iLive. Cuando se usa, el carbón se administra lo más rápidamente posible. La retirada de los siguientes medicamentos sedantes o recreativos: Agitación, alucinaciones, confusión, desorientación, convulsiones, hiperreflexia, hipertensión, taquicardia, arritmias, deshidratación, inestabilidad autonómica, la muerte. A veces, las personas son envenenadas por alguien que intenta matarlas o inhabilitarlas (p. Rara vez, algunos padres con algún conocimiento médico envenenan a sus hijos debido a razones psiquátricas poco claras o a un deseo de causar enfermedad y así llamar la atención de los médicos (un trastorno facticio impuesto a otro, antes llamado síndrome de Munchausen por poder). En general, la solución se administra por una sonda nasogástrica, aunque algunos pacientes motivados pueden beber estos grandes volúmenes. Se confecciona una solución que combina 1 L de dextrosa al 5% en agua con 3 ampollas de 50 mEq de NaHCO3 y 20 a 40 mEq de K, que puede administrarse a una tasa de 250 mL/h en adultos y de 2 a 3 mL/kg/h en niños. Los efectos del envenenamiento dependen de la sustancia, la cantidad y el tipo de contacto. Si resulta inefectivo, puede ser necesario un control hemodinámico invasivo para guiar la terapia hídrica y con vasopresores. Se retiran los parches tópicos y los sistemas de administración transdérmica. Probablemente, el carbón activado debe usarse sin sorbitol u otros catárticos, que no tienen un beneficio claro y pueden causar deshidratación y anomalías electrolíticas. Insulina IV en altas dosis con glucosa IV, Fab (ovino) inmunitario polivalente contra crótalo, Equipo de antídoto para el cianuro (incluye nitrato de amilo, nitrato de Na y tiosulfato de Na), Glucósidos digitálicos (p. UU. El uso de identificaciones impresas en los fármacos sólidos evita la confusión y los errores por parte de los pacientes, los farmacéuticos o los profesionales sanitarios. Tratar a todas las intoxicaciones solidariamente y usar carbón activado para la intoxicación por vía oral grave y otros métodos selectivamente. Los signos de intoxicación generalmente ocurren poco después del contacto con el veneno, pero en algunos casos aparecen más tarde. Por lo tanto, lo más adecuado es que los profesionales de la salud pregunten acerca de traumatismos recientes cuando un paciente presenta ¿cuál de los siguientes síntomas? También puede contactarnos! Por ejemplo, la internación se considera si el paciente ha ingerido preparados de liberación sostenida, especialmente de fármacos con efectos potencialmente graves (p. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Utilice las pruebas de toxicología (p. Pueden usarse también fenobarbital o fenitoína. Se administra una solución comercialmente preparada de polietilenglicol (que no es absorbible) y electrolitos a una velocidad de 1 o 2 L/h para los adultos y de 25 a 40 mL/kg/h para los niños hasta que el líquido expulsado por el ano sea claro; este proceso puede requerir muchas horas y hasta días. Pueden producirse hipernatremia, alcalemia y sobrecarga de líquidos, pero en general no son graves. Las toxinas comunes que pueden requerir diálisis o hemoperfusión incluyen. Más información está disponible en el web site de la American Association of Poison Control Centers. Estas pruebas pueden proporcionar resultados falsos positivos o negativos y buscan sólo un número limitado de sustancias. Dextrosa IV (50 mL de una solución al 50% de los adultos; 2 a 4 mL/kg de una solución al 25% de los niños) se debe dar a los pacientes con alteración de la conciencia o de la depresión del sistema nervioso central, a menos que la hipoglucemia se ha descartado por la determinación inmediata de glucosa en la sangre . Hacer clic aquí para obtener la versión para público general. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. La mayoría de las sustancias no alimenticias comúnmente ingeridas en general no son tóxicas (ver Sustancias usualmente no peligrosas cuando son ingeridas*); sin embargo, cualquier sustancia puede ser tóxica si es ingerida en cantidades excesivas. ej., paracetamol, aspirina, monóxido de carbono, digoxina, etilenglicol, hierro, litio, metanol, fenobarbital, fenitoína, teofilina), los niveles en sangre pueden ayudar a guiar el tratamiento. Si el paciente tiene una alteración de la conciencia o un reflejo del vómito débil, debe realizarse una intubación endotraqueal antes del lavado para prevenir la aspiración. El envenenamiento accidental puede ocurrir entre los ancianos debido a confusión, mala visión, deterioro mental o múltiples prescripciones del mismo agente por distintos médicos (véase también Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos). Los síntomas varían, pero ciertos síndromes puede sugerir clases particulares de envenenamientos. Los latidos de su corazón comienzan a ser irregulares; 1.2 2. Se han sugerido dosis bajas de una infusión continua de naloxona para mantener el estímulo respiratorio sin precipitar el síndrome de abstinencia, pero en realidad es difícil de mantener. Etiquetar claramente productos para el hogar y los medicamentos recetados, Almacenar drogas y sustancias tóxicas en los gabinetes que estén bloqueados e inaccesible para los niños, Desechar rápidamente los fármacos vencidos mezclándolos con la basura del gato u alguna otra sustancia no tentadora y colocándolos en un contenedor de basura que sea inaccesible para los niños, Abstenerse de recetar opioides y usar tratamientos no opioides siempre que sea posible. Algunos envenenamientos se producen por sustancias que son venenosas a todas las dosis. 130–46), crema y ungüento para dermatitis del pañal, productos fosforescentes (p. El contacto de venenos con la piel se caracteriza por diversas manifestaciones de la piel (sarpullido, dolor, ampollas); la exposición prolongada a sustancias tóxicas produce dermatitis. Envenenamiento por hongos Efecto en 15min a 2 hrs. Salivación en exceso y vómitos con espuma blanca Taquicardia, hipertermia, midriasis, piel caliente y seca, retención urinaria, íleo, el delirio ( "loco como un sombrerero ciego como un murciélago, ambos remolacha roja, té caliente y seco como un hueso" *), Antihistamínicos, atropina, alcaloides del ergot, droga hedionda, hongos (algunos tipos), drogas psicotrópicas (muchos), escopolamina, antidepresivos tricíclicos, SLUDGE-síndrome [salivación salivación), lagrimeo lagrimeo), palpitaciones micción (micción) y la defecación defecar), calambres intestinales (gas calambres trointestinal) y vómitos emesis)], Carbamatos, hongos (algunas especies), FOS, fisostigmina, pilocarpina, bromuro de piridostigmina, Taquicardia, hipertensión arterial, fasciculaciones, dolor abdominal, paresia, Mordida de araña de caracurt, carbamatos, insecticidas (algunos), nicotina. ej., infantes, adultos suicidas o psicóticos, pacientes con alteraciones de la conciencia) no pueden proporcionar información fiable, se debe interrogar a amigos, familiares y personal de asistencia de rescate. Cuadro Clínico:
Depende de la dosis ingerida
Las principales manifestaciones son los trastornos neurológicos y la acidosis
Gravedad variable: agitación, ebriedad, cefalea global de predominio frontal y coma, nauseas, vomito, visión borrosa, disminución de la agudeza visual hasta la ceguera total
Progresión rápida de síntomas, polipnea, cianosis, hipotensión, dilatación pupilar, … Además, distintos pacientes envenenados con la misma sustancia pueden consultar con síntomas bastante diferentes. Para algunas sustancias (p. Se debe consultar a un centro de control de intoxicaciones para conocer la información actualizada. Las indicaciones generales para la internación incluyen alteraciones de la conciencia, signos vitales persistentemente anormales y predicción de toxicidad tardía. ej., cuerpos extraños en la bucofaringe, disminución del reflejo nauseoso), debe colocarse una tubo endotraqueal (véase Intubación traqueal). El tiempo de exposición sea a través de inhalación, de la piel o si se ha bebido. Si los efectos aparecen en 6 a 24 hrs. son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic. Para el lavado gástrico, se instila agua corriente y se retira del estómago con una sonda. ej., erupción, dolor, ampollas); la exposición crónica puede causar dermatitis. ej., cocaína, fenciclidina, anfetaminas) pueden causar una agitación grave, que produce hipertermia, acidosis y rabdomiólisis. Cuando es posible, las habitaciones del paciente deben inspeccionarse en busca de pistas (p. Cualquier superficie corporal (incluidos los ojos) expuestos a las toxinas se lavan con grandes cantidades de agua o solución salina. El estudio del tratamiento de envenenamientos específicos, debajo y en los ver Antídotos comunes específicos, ver Guías para la terapia quelante y ver Síntomas y tratamiento de venenos específicos , es general y no incluye complejos específicos ni detalles. El primer paso para el diagnóstico de envenenamiento es evaluar el estado global del paciente. El examen físico a veces detecta signos sugestivos de tipos particulares de sustancias (p. ej., aspirina, hierro, fármacos con cobertura entérica) forman grandes concreciones (bezoares) en el tubo digestivo, donde permanecen, lo que contribuye a que sean absorbidos y causa toxicidad. Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. El vaciado gástrico debe tenerse en cuenta si puede realizarse dentro de 1 h de una ingestión potencialmente mortal. El envenenamiento se distingue de las reacciones de hipersensibilidad e idiosincráticas, que son impredecibles y no están relacionadas con la dosis, y de la intolerancia, que es una reacción tóxica a una dosis usualmente no tóxica de una sustancia. La dosis recomendada es 5 a 10 veces la de la supuesta toxina ingerida. ej., salicilatos, fenobarbital). Taquicardia, hipertermia, midriasis, piel caliente y seca, retención urinaria, íleo, delirio (“loco como un sombrerero, ciego como un murciélago, rojo como una remolacha, caliente como una liebre y seco como un hueso”*), Síndrome de Salivación, lagrimación, poliuria, defecación, cólicos gastrointestinales y emesis; (regla mnemotécnica: SLUDGE), Diarrea; orina; miosis; broncorreabradicardia, y broncoconstriciónemesis; lagrimación salivación (nemotecnia por sus siglas en inglés: DUMBELS), Midriasis, taquicardia, debilitamiento, hipertensión y hiperglucemia, Fasciculaciones, sudoración (recurso mnemotécnico por sus siglas en inglés: MTWT [h] FS), Hipoventilación, hipotensión, miosis, sedación, posiblemente hipotermia, Opioides (p. ej., fenobarbital, teofilina) y para los preparados de liberación sostenida. Los síntomas de intoxicación por envenenamiento dependen del veneno. Con los metales o los solventes hidrocarbonados, los síntomas típicamente aparecen sólo después de la exposición crónica a la toxina. En muchas partes del mundo, la información sobre sustancias químicas que se usan en el hogar o la industria puede obtenerse en los centros de control de intoxicaciones y envenenamientos. Puede considerarse la administración por una sonda nasogátrica, pero debe usarse con precaución para evitar el traumatismo causado por la colocación de la sonda o la aspiración de carbón; los beneficios potenciales deben superar a los riesgos. La retirada de los siguientes fármacos con efectos sedantes e hipnóticos: Disminución alerta mental, letargo, coma, disminución de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca. Trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo, Trastornos endocrinológicos y metabólicos, Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos, Síntomas y tratamiento de venenos específicos, Comportamiento suicida en niños y adolescentes, Generalidades sobre la terapia de sustitución renal, Tratamiento de la intoxicación por hierro. Londres, MacMillan & Co., 1865. Hemorragias por envenenamiento; 1.3 3. ej., cloro, amoníaco) y síntomas de lesión de las vías respiratorias inferiores (parénquima pulmonar) y edema pulmonar no cardiogénico si son menos hidrosolubles (p. GHB = gamma-hidroxibutirato; MDMA = metilendioximetanfetamina. Cuando toma algunos venenos (alcohol, hidrocarburos), hay un olor específico de la boca. Traduzioni in contesto per "un envenenamiento del" in spagnolo-italiano da Reverso Context: Así que, una de las razones por las que es un desafío el prepararse para el problema es, y quiero argumentarlo, que tenemos lo que yo llamo un envenenamiento del sistema central. o C.S. Si los pacientes tienen depresión respiratoria o hipoxia, suplemento de oxígeno o ventilación mecánica según necesidad. l SNC: en 2 a 3 hrs l Incoordinación. La dosis se determina por la concentración en el tiempo. Algunas sustancias (cocaína, fenciclidina, anfetamina) causan agitación, hipertermia, acidosis y rabdomiólisis significativas. En la hipotensión refractaria, pueden considerarse la dopamina, la adrenalina y otros vasopresores, un balón de contrapulsación intraaórtico o hasta la circulación extracorpórea. Después del lavado, se instila una segunda dosis de carbón de 25 g. Este procedimiento lava el tubo digestivo y, en teoría, reduce el tiempo de tránsito intestinal para las píldoras y los comprimidos. Así, el vaciago gástrico pocas veces está indicado, y está contraindicado si se ha ingerido una sustancia cáustica (ver Ingestión de cáusticos).
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